Medicinsk Anvendelse

Phenergan anvendes til behandling af allergiske reaktioner, kvalme og opkast, samt søvnforstyrrelser. Det ordineres også som et antiemetikum under operationer. Phenergan kan også anvendes til at lindre symptomer på rejsesyge.

Farmakologisk Profil

Den aktive ingrediens i Phenergan er promethazin, en første-generation antihistamin fra fenothiazin gruppen. Promethazin virker ved at blokere histamin H1-receptorer, hvilket mindsker allergiske reaktioner. Den har også antikolinergiske egenskaber, der hjælper med at reducere kvalme og opkast.

Dosering og Administration

Voksne bør tage 25-50 mg ved sengetid som en enkeltdosis for at behandle søvnforstyrrelser. Til behandling af allergiske reaktioner kan doseringen variere fra 12,5 mg til 25 mg tre til fire gange dagligt. For børn justeres doseringen baseret på vægt og alder.

Bivirkninger og Reaktioner

Almindelige bivirkninger inkluderer døsighed, svimmelhed, tør mund, og sløret syn. Mere alvorlige bivirkninger kan inkludere respiratorisk depression, hypotension, og tardiv dyskinesi. Patienter bør monitorerer for eventuelle alvorlige bivirkninger, når de starter ny medicin.

Kontraindikationer

Phenergan bør ikke anvendes hos patienter med kendt overfølsomhed overfor promethazin. Det er kontraindiceret hos børn under to år på grund af risikoen for respiratorisk depression. Patienter med svære leverlidelser bør undgå brugen af Phenergan.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Phenergan kan interagere med andre CNS depressiva, hvilket potentielt øger risikoen for sedation og respiratorisk depression. Det kan også interagere med MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva, hvilket kan øge risikoen for antikolinergiske bivirkninger.

Mekanisme og Virkning

Phenergan fungerer ved at inhibere centralnervesystemets histaminreceptorer. Dets sederende effekt skyldes dets antagonistiske virkning på histamin H1-receptorer i hjernen. Den antiemetiske effekt forklares ved hæmning af D2-receptorer i kemoreceptorer triggerzonen.

Særlige Populationsgrupper

Ældre voksne kan være mere følsomme over for sedative og hypotensive effekter af Phenergan. Gravide kvinder bør kun tage Phenergan, hvis det er absolut nødvendigt og under lægelig rådgivning. Ammende mødre bør undgå at tage Phenergan, da det kan udskilles i modermælken.

Farmakokinetik og Metabolisme

Efter oral administration absorberes promethazin hurtigt og har en biotilgængelighed på omkring 25%. Det metaboliseres i leveren via CYP450 enzymsystemet og udskilles hovedsageligt via nyrerne. Halveringstiden er cirka 10 til 14 timer.

Advarsler og Forskrifter

Phenergan kan forårsage fotosensitivitet, og patienter bør undgå langvarig eksponering for sollys. Det bør anvendes med forsigtighed hos patienter med glaukom, prostatisk hypertrofi eller blærehalsobstruktion. Tilfælde af neuroleptisk malignt syndrom (NMS) er rapporteret ved phenothiazin brug.

Phenergan Formuleringer

Phenergan fås som tabletter, suppositorier, sirup og injektionsopløsning. Tabletter og sirup foretrækkes normalt til ambulante patienter, mens suppositorier og injektioner anvendes til patienter, der ikke kan tage oral medicin.

Opbevaringsforhold

Phenergan tabletter og sirupper skal opbevares ved stuetemperatur i tætsluttende beholdere for at undgå fugt. Suppositorier skal opbevares i køleskab for at forhindre smeltning. Injektionsopløsninger skal beskyttes mod lys og opbevares ved kølig temperatur.

Kliniske Studier

Phenergan har vist sig effektiv i kliniske studier med patienter, der lider af allergisk rhinitis og urtikaria. Studier indikerer også, at Phenergan er effektiv til forebyggelse af postoperativ kvalme og opkast. Rejsesygestudier viser, at Phenergan reducerer incidence og alvorlighed af symptomer hos rejsende.

Langvarig Anvendelse

Kontinuerlig langtidsanvendelse kan føre til tolerance over for de sedative effekter, men ikke nødvendigvis for de anti-allergiske virkninger. Langvarig brug kan også resultere i øget risiko for bivirkninger såsom vægtøgning og metabolisk syndrom.

Analyser og Kontrol

Kvalitetskontrol af Phenergan inkluderer vurdering af aktiv ingrediens koncentration, mikrobiologisk renhed, og stabilitet under forskellige opbevaringsforhold. Farmaceutiske selskaber anvender avancerede analysemetoder som HPLC og GC for at sikre konsistens og effektivitet.