Generel Beskrivelse

Propranolol er en non-selektiv betablokker, der primært bruges til behandling af kardiovaskulære sygdomme. Lægemidlet virker ved at blokere beta-adrenerge receptorers virkning, hvilket reducerer hjertefrekvensen, blodtrykket og belastningen på hjertet.

Medicinsk Anvendelse

Propranolol anvendes til behandling af arteriel hypertension, angina pectoris, hjertearytmier, og i nogle tilfælde migræneprofylakse. Det bruges også til at kontrollere symptomer på frygtbaserede lidelser som scenerædsel og præstationsangst.

Farmakokinetik

Propranolol absorberes næsten fuldstændigt efter oral administration, men gennemgår betydelig first-pass metabolisme i leveren, hvilket reducerer dets biotilgængelighed. Stoffet har en plasmahalveringstid på cirka 3 til 6 timer og udskilles primært via nyrerne som metabolitter.

Dosering og Administration

Den sædvanlige startdosis for hypertension er 40 mg to gange dagligt, som kan øges gradvist. For angina pectoris kan doseringen variere mellem 80-320 mg dagligt i opdelte doser. Til migræneprofylakse anbefales typisk en startdosis på 80 mg dagligt, som kan øges op til 240 mg dagligt baseret på patientens respons.

Interaktioner med Medicin

Propranolol kan interagere med andre lægemidler som calciumkanalblokkere, antiarytmika, og insulin. Disse interaktioner kan resultere i forværret bradykardi, hypotension, og ændringer i blodsukkerniveauet. Det er vigtigt at overvåge patienter nøje og justere doseringer efter behov ved samtidig administration.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger inkluderer træthed, svimmelhed, og kolde ekstremiteter. Mere sjældne, men alvorlige bivirkninger omfatter bradykardi, hypotension, og hjertesvigt. Langvarig brug kan også resultere i livlige drømme eller mareridt samt depression hos nogle patienter.

Særlige Patientgrupper

Ældre patienter kan være mere følsomme over for propranolols virkninger og kan kræve lavere doseringer. Gravide kvinder bør kun tage propranolol efter en nøje vurdering af moderens og fostrets risiko. Hos patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion bør doseringen justeres grundigt for at undgå toksicitet.

Opbevaring

Propranolol skal opbevares ved stuetemperatur, beskyttet mod lys og fugt. Det skal holdes utilgængeligt for børn og opbevares i den originale emballage for at sikre identifikation og korrekt anvendelse.

Administrationsteknik

Propranolol tabletter bør tages med et glas vand og kan tages med eller uden mad. Patienten bør følge den ordinerede doseringsplan nøje og ikke stoppe medicinen abrupt uden konsultation med lægen for at undgå uønskede bivirkninger som rebound-hypertension.

Kontraindikationer

Propranolol er kontraindiceret hos patienter med bradykardi, dekompenseret hjerteinsufficiens, og overfølsomhed over for propranolol eller nogen af hjælpestofferne. Det bør også undgås hos patienter med ubehandlet fæokromocytom og i tilfælde af bronchospasmatiske sygdomme som astma.

Kliniske Studier

Kliniske studier viser, at propranolol effektivt reducerer blodtrykket og forbedrer symptomerne hos patienter med angina pectoris. Studier har også dokumenteret dets effektivitet i forebyggelse af migræneanfald samt behandling af forskellige typer hjertearytmier.

Metabolisme og Elimination

Propranolol metaboliseres i leveren, hovedsageligt via cytokrom P450 enzymer, især CYP2D6. Eliminering af propranolol sker primært gennem renalt udskilte metabolitter, med kun en lille del udskilt uændret i urinen.